Arztpraxis Dr. Redlich

Sie haben hier die Möglichkeit Rezepte online zu bestellen. Bitte haben Sie Verständnis, daß eine Bearbeitung nur bei Angabe der Pflichtfelder (*) und genauer Angabe des Medikamentennamens erfolgen kann.

Das bestellte Rezept kann bei Eingang bis 12:00 Uhr am nächsten Tag in der Praxis an der Anmeldung abgeholt werden.

Bitte haben Sie Verständnis, daß ausschließlich Bestellungen für Dauermedikamente, die bereits in unserer Praxis verordnet wurden akzeptiert werden.

Am Ende des Formulars wird ein Code angezeigt, der einen Missbrauch des Formulars verhindert. Diesen müssen Sie bitte eingeben. Oft ist der Code recht schwer lesbar. Durch Anklicken des Pfeils () erhalten Sie eine neue Grafik, die besser lesbar ist.

Name:*

Addresse:*

Straße / HausnummerStadtPostleitzahl

1.Medikament*

2. Medikament

3. Medikament

4. Medikament:

5. Medikament

Bitte Code eingeben:*

AbschickenLöschen

Vorname:*

E-mail:

Telefonnummer:

Abholdatum:

Dosierung 1. Med.:

Dosierung 2. Med.:

Dosierung 3. Med.:

Dosierung 4. Med.:

Dosierung 5. Med.: